Порядок использования одноразового защитного комбинезона при коронавирусе

1. Как распространяется коронавирус
2. Порядок использования защитной одежды для медработников
3. Порядок правильного одевания защитного костюма
4. Порядок снятия костюма

Как распространяется коронавирус

Новая коронавирусная инфекция характеризуется высокой интенсивностью передачи: поэтому она так быстро охватила весь мир. Защита от него особенно важна для медработников, которые напрямую контактируют с вирусом. Им необходимо соблюдать порядок одевания и снятия противочумного костюма при коронавирусе, - он способен защитить от основных способов заражения, включая:

• воздушно-капельный, через мельчайшие частицы слюны, которые выделяются при разговоре, кашле или чихании;
• контактно-бытовой, через поверхности, к которым прикасаются люди, зараженные вирусом.

Порядок использования защитной одежды для медработников

Сейчас основные функции по текущему урегулированию ситуации с коронавирусом возложены на Роспотребнадзор и Минздрав. Ведомства регулярно публикуют разъяснительные и информационные документы, регламентирующие поведение разных групп населения в условиях пандемии. В них описывается, как правильно одевать защитный костюм при коронавирусе для медицинских работников. Дело в том, что в сложной эпидемиологической ситуации исключительно важно правильно использовать такие средства защиты, поскольку нарушение порядка их применения способно существенно снизить ожидаемый эффект.

В документации Роспотребнадзора указывается, что возбудитель коронавируса SARSCoV-2 принадлежит ко II группе патогенности. Это обусловливает необходимость использования следующих типов защитных средств для разных ситуаций, складывающихся в ходе осуществления медицинской деятельности:

• эвакуация заболевших коронавирусом, выполнение медицинских процедур в инфекционном госпитале, выполнение регулярной и заключительной дезинфекции – II тип защитного костюма, который включает особый комбинезон или пижаму, противочумный халат, имеющий капюшон или дополненный большой косынкой, ватно-марлевую маску, резиновые сапоги и перчатки, носки и полотенце. Резиновые сапоги можно заменить кирзовыми;
• работа в изоляторе, предполагающая возможность контакта с лицами, которые, возможно, инфицированы коронавирусом, выполнение медицинского наблюдения за людьми непосредственно в очагах инфицирования. Для этого применяется IV тип защитной одежды, который включает пижаму, медицинский халат, марлевую косынку или шапочку, носки и туфли либо тапочки;
• выполнение вскрытия трупов умерших и подготовка к последующему захоронению – I тип защитной одежды, комплект которой включает полный список защитных средств, обеспечивающих максимальную безопасность медработников. В этом случае особенно важно соблюдать порядок одевания и снятия костюма при коронавирусе для медработников. В его состав входят: комбинезон или пижама с капюшоном (либо, при его отсутствии, - большая косынка), противочумный халат, ватно-марлевая повязка или противопылевой респиратор, очки, носки, полотенце, резиновые перчатки и сапоги (также допускаются кирзовые сапоги).

Порядок правильного одевания защитного костюма

При одевании и снятии защитного комплекта медработнику важно четко соблюдать установленный порядок, чтобы гарантировать защиту от инфицирования. Этим вопросам посвящены отдельные разделы письма Роспотребнадзора и рекомендации Минздрава. Так, одевание костюма при коронавирусе включает следующие шаги:

• сначала последовательно надевается костюм или пижама, носки, обувь (сапоги или галоши), капюшон или большая косынка, а после – противочумный халат. Затем следует завязать имеющиеся тесемки на воротнике и манжетах халата и пояс. Если в процессе работы сотруднику потребуется фонендоскоп, его надевают после обуви;
• после этого надевают респиратор, обеспечивая максимальное закрытие органов дыхания: верхняя часть маски должна прилегать к нижнему веку, нижняя – находиться под подбородком. Верхняя пара завязок плотно завязывается на затылке, нижняя – так же на темени. После одевания респиратора сбоку от крыльев носа размещают ватные тампоны;
• очки надеваются так, чтобы предотвратить попадание воздуха внутрь. Они должны плотно прилегать к головному убору и респиратору. Если при одевании очков обнаруживаются места возможного попадания воздуха под них, для ликвидации таких полостей используются ватные тампоны. Внутренняя поверхность очков обрабатывается специальным средством или сухим мылом для предупреждения запотевания;
• при необходимости проведения вскрытия тела пациента медработник надевает дополнительную защиту, включающую вторую пару перчаток, прорезиненный или клеенчатый фартук и нарукавники.

Действующая инструкция, как одевать противочумный костюм, требует, чтобы одевание защитного костюма производилось в «чистой» зоне, до входа в помещение, в котором предполагается контакт с больными, инфицированными коронавирусом. Важно четко соблюдать установленный порядок действий и следить за тем, чтобы костюм сидел удобно и правильно, обеспечивая свободу действий сотрудника.

Если в процессе контакта с пациентом подтверждается наличие коронавируса, медработник обязан переодеться в комплект защитной одежды, отвечающий новой ситуации. Перед одеванием дополнительных элементов производится обеззараживающая обработка всех открытых поверхностей тела. Для этого применяется 70%-ный раствор спирта либо 0,5-1% раствор хлорамина. Этим же составом (либо 0,05% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты) производится полоскание рта и горла.

Открытые слизистые оболочки, включая глаза, нос и рот, против коронавируса обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия. Для обработки глаз разрешается применять 1% раствор борной кислоты, азотнокислого серебра. Слизистые поверхности носа обрабатываются 1%-ным протарголом. Если у сотрудника аллергия на перечисленные препараты, либо они отсутствуют в медучреждении, произвести обработку слизистых следует с помощью струи обычной проточной воды.

Порядок действий при одевании одноразового комбинезона

Порядок правильного одевания комбинезона, рассчитанного на одноразовое применение, имеет определенные особенности в сравнении с общим алгоритмом, описанным выше. Указания о том, как правильно одевать костюм при коронавирусной инфекции, включают следующие моменты:

• обязательная обработка рук перед началом одевания;
• поочередное одевание всех элементов без чрезмерных усилий, чтобы избежать появления разрывов материала;
• завязывание всех завязок и натягивание манжетов, чтобы исключить наличие непокрытых участков тела и возможный контакт с коронавирусом;
• необходимость регулирования положения респиратора после нескольких вдохов и выдохов;
• обязательное одевание всех элементов костюма без исключения.

Порядок действий при одевании многоразового комбинезона

Обязательные правила одевания противочумного костюма поэтапно в картинках можно найти на сайте Роспотребнадзора. При одевании комбинезона, рассчитанного на многоразовое использование, следует соблюдать следующий порядок:

• стекло маски шлема натирают изнутри сухим мылом, чтобы избежать запотевания;
• при застегивании текстильных застежек важно следить за тем, чтобы в результате не оставалось отверстий;
• перчатки должны закрывать нижнюю часть подрукавников, а брюки – заправляться в бахилы, чтобы обеспечить полное покрытие тела работника и защиту от коронавируса;
• все защитные и закрывающие элементы должны быть надеты и замкнуты полностью, в соответствии с инструкцией, так, чтобы исключить зазоры.

На портале Роспотребнадзора есть видео, как правильно одевать противочумный костюм при коронавирусе: отдельно показан порядок действий при одевании костюмов I типа и костюмов II типа.

Порядок снятия костюма

Снимать защитный костюм после окончания работы, предполагающей возможность контакта с людьми, инфицированными коронавирусом, следует в отдельном помещении. Это разрешается делать в помещении, где выполнялись медицинские манипуляции, но только после проведения его санитарной обработки. При снятии костюма серьезное внимание необходимо уделить его обеззараживанию. Оно реализуется в виде следующего порядка:

• подготовка необходимого инвентаря, который включает разные емкости с дезинфицирующим раствором для обработки обуви и рук и других целей, емкость с 70% спиртом, емкость с мыльным раствором;
• мытье рук в перчатках в дезинфицирующем растворе (6% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина);
• сворачивание использованного полотенца и помещение его в металлический бак с дезинфицирующим раствором;
• протирание прорезиненного или клеенчатого фартука ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, и сворачивание его наружной стороной внутрь;
• снятие второй пары перчаток и нарукавников;
• протирание обуви сверху вниз с применением ватного тампона, обильно смоченного дезинфицирующим раствором. Для каждой единицы обуви используется отдельный тампон. Снятие обуви на этом этапе не производится;
• снятие фонендоскопа и очков, которое производится без касания лица. Очки снимают оттягивающим движением, которое направляется сначала от лица, затем вверх, назад и за голову;
• снятие ватно-марлевой повязки, выполняемое без касания лица наружной стороной;
• развязывание пояса и тесемок на халате с его последующим снятием. Для развязывания тесемок на манжетах верхний край перчаток немного опускают. Снятый халат сворачивается наружной стороной внутрь;
• снятие косынки производится посредством собирания всех ее концов в одну руку в районе затылочной части головы;
• снятие перчаток и проведение проверки их целостности при помощи дезинфицирующего раствора. Проверка перчаток на целостность воздухом не допускается;
• повторное обмывание обуви в баке с дезинфицирующим раствором и ее снятие.

Весь алгоритм одевания и снятия противочумного костюма предполагает, что медработник, который мог контактировать с коронавирусом, находится в перчатках. После снятия каждого элемента одежды руки погружаются в емкость с дезраствором. После окончательного снятия всех элементов производится обработка рук с помощью 70% этилового спирта, а затем их мытье в теплой воде с мылом. Вся снятая одежда, которая подлежит повторному использованию, проходит обеззараживающую обработку. Она выполняется в форме полного погружения в бак с дезинфицирующим раствором, помещения в дезинфицирующую камеру, автоклавирования или кипячения. В зависимости от используемого способа обеззараживания костюмы помещают в соответствующие емкости – баки, биксы, или особые мешки для выполнения обеззараживания в дезинфицирующей камере.

Порядок действий для снятия одноразового защитного комбинезона

Основная особенность снятия одноразовой защитной одежды заключается в том, что после снятия использованный комбинезон подлежит утилизации. Емкость для утилизации должна располагаться в том же помещении, где раздевается работник. Снимать комбинезон следует медленно, чтобы исключить случайный контакт непокрытых кожных покровов и слизистых с его наружной поверхностью. Сняв, комбинезон выворачивают лицевой стороной внутрь.

Порядок действий для снятия многоразового защитного комбинезона

При использовании многоразового костюма после снятия его погружают в бак дезинфицирующим раствором, который находится в месте переодевания. Согласно действующему порядку при соблюдении алгоритма снятия СИЗ первыми необходимо снимать наружные части комбинезона. Затем обрабатывают руки, а после продолжают процесс. Остальные элементы защитного костюма тоже помещаются в дезинфицирующие емкости, причем для каждого элемента предусматривается отдельная емкость.